陽子線治療 開始までの流れ　～固定具作成、皮膚に印書きの体験談

陽子線治療 開始までの流れをご説明します。

陽子線治療の事前入院が終わったら準備も終盤、あと一息で陽子線治療です。

2年目1月17日と23日の２日間、陽子線治療のための、最後の準備をしてきました。
「固定具作成」「皮膚に印をつける」「治療計画とは？」について説明します。

陽子線治療 開始までの流れ

陽子線治療の流れ

陽子線治療の流れについて、陽子線センターの技師さんから説明を受けました。

陽子線治療は図のように「固定具作成」「MRI撮影」「CT撮影」「治療計画」「治療開始」と進みます。

「固定具作成」「治療計画」についてご説明します。

固定具の作成

陽子線治療は一定期間の間、短時間の照射を毎日繰り返します。
毎回、狙いどおりに陽子線を照射するためには毎回、治療台の上で同じ姿勢になることが必要です。

そのため「固定具の作成」「皮膚に印を書く」を行ないます。

固定具の作成

固定具は次の2種類を患者に合わせて作成します。

1）シェル・・・腰から太ももを治療台に固定するもの
2）吸引式固定パック・・太ももからつま先まを支えて固定するもの

シェルの作成

シェルは温めると柔らかくなるプラスチックの板で、患者に合わせて作ります。

まず、治療台の上に正しい姿勢で横になり、温めて柔らかくなったプラスチックの板（腰から太ももまでのサイズ）を体の上に乗せ、その端を治療台の左右にあるフックに引っ掛けます。

脚の間にくぼみができるよう、重しを乗せて数分間、じっとして待てば完成です。

呼吸をすると、お腹がふくれて固定具にあたるため、最初は我慢していました。
しかし、技師の方から「息をしていいですよ」と言われたので安心しました。

吸引式固定パックの作成

治療台の上に横になり、シェルの作成と同時に「吸引式固定パック」も作ります。
太ももの後から、かかとの位置で直角に曲がり、つま先まであてがいます。

吸引式固定パックとは、空気を抜くとその形になる、例えば「布団圧縮袋」のようなものです。

これで陽子線治療の際に、左右の脚も毎回同じ位置になります。

皮膚に印をつける

お腹にマジックで印をつける

治療台の上に正しい姿勢で横になり、治療台から出ている3本の光（レーザーポインターの光ようなもの）に合わせて、体に3ヶ所の印を書きます。

油性マジックのようなマーカーでおヘソと左右の脇腹に、技師さんが「＋」の印を書いてくれます。
ちょっと原始的でビックリしましたが、これも毎回同じ位置・姿勢で治療を受けるための工夫ですね。

治療計画とは何か？

治療計画とは、医師や技師たち医療スタッフが行なう準備作業です。

当日に撮影したMRI画像、翌週に撮影するCT画像など今までの検査結果や患者のデータを元に、陽子線照射の計画を立ててくれるのです。

前立腺に充分な量の陽子線を当てるための方法、直腸や膀胱など周囲の臓器に当てすぎない方法をコンピュータで計算して検討します。

治療計画には1週間から10日かかるため、固定具作成から陽子線治療開始までは2週間の期間が必要です。

カズヤスのまとめ

前立腺癌の陽子線治療を受けるには、

• 前立腺に金マーカーを入れる
• 直腸との間にスぺーサーを入れる
• 体の固定具を作る
• 体に印を書く

など、外科的、物理的、原始的（？）なものを含めて、前準備が必要です。